噪声引起的耳蜗损伤机制主要有机械性损伤、代谢性损伤和血管性改变损伤三种学说。

往往三种损伤机制同时存在，这三方面有时很难完全分开，在具体的噪声性听觉损伤病及此时的噪声性

听觉损伤可以说是三种机制共同作用的结果。

（1）噪声对耳蜗的机械性损伤

一般认为，超过130dB的高强度噪声对耳蜗毛细胞破坏主要是由噪声的损伤性机械力所引起的，这种机械作用

力对耳蜗的柯蒂氏器官有重大的损伤。

（2）噪声对耳蜗的代谢性损伤

强度在85~130dB之间的噪声主要通过影响耳蜗内的新陈代谢而造成细胞的代谢性损伤。

（3）噪声引起的耳蜗血管性改变损伤

强度为110~134dB的噪声刺激可引起耳蜗感觉上皮周围血管微循环的改变，进而导致细胞缺氧，从而引起细胞内某

些酶类发生活性降低和细胞代谢产物在细胞内的堆积。噪声对耳蜗毛细胞的破坏主要是由噪声对耳蜗感觉毛细胞的

直接破坏作用导致的，而蜗管外壁血管纹上毛细血管的轻微改变居次要地位。

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